演讲结束后的走廊里,人群尚未散去。
年轻医生们围着伊万索要签名,媒体记者试图拦截采访,伊万一一应对,礼貌但坚定地向前移动。
整形科的兰主任走在他身侧,为他隔开过于热情的追随者,他带着伊万去整形外科看看。
电梯上升,来到整形外科的专属病区,门打开的瞬间,一种不同于普通病房的气息扑面而来,这里更像一个精心设计的空间,墙面是柔和的米白色,走廊两侧陈列着术前术后对比照片,空气中没有消毒水的刺鼻,而是一种淡淡的、令人安心的木质香调。
来到医生办公室,学生将一些经典案例的病例抱出来。
伊万坐下来,在兰主任的帮助下慢慢浏览这些病例,兰主任希望可以得到他的点评。
看着看着,伊万皱皱眉头:“你的手术做得不错,但是有一个致命的缺点!”
兰主任渴望的目光,因为他自己也这么感觉,觉得自己的手术总是哪里不对劲,但是又找不出毛病。
伊万顿了顿:“你的所有手术都在试图寻找一种极致的对称与稳定,真正的美是自然的,追求绝对的对称与稳定必定丧失自然。”
“你有强迫症?”伊万一阵见血。
兰主任惭愧地点点头。
“你要取得进一步的提升,必须克服这种强迫症,否则很难继续进步。”伊万毫不客气的说。
是啊,兰主任终于明白了自己的问题在哪里。
“不过没关系,你的水平已经是中国顶尖,但是如果你克服强迫症,做得收放自如,而不是从头至尾的紧张与苛刻,你一定会超越自己。”伊万鼓励他。
兰主任表示一定努力。
参观从病房开始,兰主任的步伐不快,但每一步都经过精确计算,确保伊万能看到他想展示的细节。
在显微外科实验室,伊万停下了脚步,一台高倍显微镜旁,放着一套正在练习的血管吻合模型。
“所有住院医师必须通过200例大鼠血管吻合,才能进入临床手术,“兰主任说,“但我不满意。200例是数量,不是质量,我看过您的视频,您在面部移植手术中的血管吻合,通畅率几乎是100%。我想知道,秘诀是什么?“
伊万拿起显微镜旁的显微器械,在手中转动,检查其平衡和锋利度。“器械很好,“他说,“但秘诀不在器械,在技艺,当你将外科技术不是当做技术,而是当做技艺的时候,整形外科就开始登堂入室。“
他放下器械,看向兰主任:“我可以演示,如果您有合适的病例。“
兰主任的眼睛亮了起来,那种平静被一种克制的兴奋打破:“今天下午,一台乳腺癌术后的乳房重建,游离腹壁下动脉穿支皮瓣,患者对侧乳房较大,需要较大的皮瓣,血管蒂较长,吻合难度高。“
伊万说,“我愿意作为您的助手,或者作为观察者。“
“不,“兰主任说,声音变得郑重,“如果您愿意指导,这台手术由您主刀,这是我的荣幸,也是我的请求。“
伊万看向杨平,杨平微微点头。
“好,“伊万说。
下午的手术室,是三博医院最现代化的复合手术室之一。伊万站在主刀位置,兰主任在他对面作为第一助手。
手术的关键在于精确的血管解剖和完美的胸部塑形,伊万的动作有一种独特的节奏,不是最快,但每一步都精确到位,那中精确不是机械的精确,而是一种恰当的感觉。
血管吻合是高潮,伊万将腹壁下动脉与胸廓内动脉的穿支对接,使用9-0的尼龙线,在显微镜下缝合。他的手指稳定灵活,能感知血管壁的微小弹性。
“您看这里的血管壁,“他突然说,“厚度不完全匹配,受区稍薄。我采用'不等距缝合',厚的一侧针距稍宽,薄的一侧稍密,让两者在吻合后平整对合。“
吻合完成,开放血流,皮瓣瞬间充盈,颜色从苍白转为粉红,静脉回流清晰可见。
手术最终持续了三小时,结果令人满意,皮瓣存活完美,腹部供区闭合平整,乳房形态对称自然。
术后,伊万和兰主任并肩走出手术室。走廊里已经聚集了几位医生,显然是听说了手术的消息。其中一位年轻的女医生怯生生地走上前:“伊万教授,我是整形外科的李医生。我……我有一个请求。“
“请说。“
“我弟弟,三年前烧伤,面部疤痕严重。他本来要出国找您手术,如果您能在中国多停留一段时间,哪怕只是看看他的病例……“
伊万看向兰主任,又看向杨平,缓缓说:
“我原本计划一周后回新西兰,但……我可以延长。兰主任,如果您有更多这样的病例,如果您愿意让我参与,我可以停留两周,甚至更久。“
兰主任的眼睛再次亮了起来:“您说的是真的?“
伊万点点头。
消息像野火一样蔓延。
第二天,“世界顶尖整形大师伊万·科瓦连科滞留三博医院“的消息就在医疗圈传开。第三天,社交媒体上的讨论开始爆炸。第四天,娱乐新闻也跟进报道——“整形教父来华,明星排队预约“。
兰主任的办公室电话被打爆了,医院的总机瘫痪了三次。整形外科的护士站被鲜花和礼物淹没,收件人全是“伊万教授“。
“情况失控了,“兰主任在紧急会议上说,揉着太阳穴,“昨天我收到了十七个'介绍',从卫生部门领导到商界大亨,都想插队,今天更夸张,有明星经纪人直接找到我家里,远远比上一次更加火爆。“
他看向伊万,带着歉意:“伊万教授,如果您感到困扰,我们可以加强安保,限制访客……“
伊万却笑了,那种爽朗的、海鸟般的笑:。“我在世界各地都遇到过这种情况,但这里更疯狂,更有活力。兰主任,让我们利用这个关注,而不是被它淹没。“
“什么意思?“
“筛选病例,“伊万说,“不是谁有权有势就做,是谁最需要、最能体现我们的技术价值。明星、模特,如果他们确实有严重的功能性问题,或者先天性畸形,我们可以考虑。但如果只是想要'更完美的鼻子'、'更尖的下巴'……
“他摇头,“那不好意思,请按行情去找我的经纪公司。“
这会得罪很多人!兰主任心里颇为担忧。
伊万却不以为然:“我的时间有限,必须用在刀刃上,必须给那些真正需要帮助的人。“
三博医院整形科将筛选病人的标准公布出去,尽管如此,找关系的人依然前仆后继。
某一线女明星的经纪人直接飞到南都,带着七位数的“咨询费“,要求“插队做一个鼻部微调“。为了避免兰主任难堪,伊万亲自接待了她,但不是在诊室,是在医院的会议室。
伊万看着经纪人带来的照片:“您的艺人很漂亮,鼻子是东方美的典型,柔和,协调。如果做手术,可能会破坏这种和谐,我的手术是让人变美,而不是相反,如果你执意要手术,我建议重新修正审美……“
经纪人只好悻悻离去。
另一位找上门的是顶级超模,她的需求更复杂,不是美容,是修复。三年前的一场事故,她的面部被划伤,虽然经过手术,但依然留下了淡淡的疤痕,影响了她的职业生涯。
超模说:“我看了您的讲座,您说疤痕可以'融合',可以不再主导视觉。我不求完美,只求能回到T台,不被灯光下的疤痕定义。“
伊万仔细检查了她的面部疤痕,从额角延伸到颧骨,原手术是成功的,不认真看根本看不出来,但是疤痕的存在影响了细微的表情。
片刻之后,伊万说:“可以做,我可以帮助你变得更加完美,尤其是微表情。”
这个病例被纳入了伊万的手术计划。不是因为她有名,是因为她的需求真实,她的期望合理,而且她的案例具有学术价值,面部疤痕对表情的影响,有些手术消除疤痕很成功,但是忘记了它对表情的影响。
真正引起轰动的,是伊万的“公开教学手术“。
兰主任提议,将部分手术通过安全的内部网络,向国内整形外科医生直播,同时保留视频资料用于教学。伊万同意,但坚持一个条件:所有直播病例必须事先获得患者明确同意,且患者身份严格保密。
第一台公开教学手术:一位年轻男性的严重烧伤后颈部挛缩。患者因小时候的热液烫伤,颈部与胸部粘连,头部活动严重受限,二十年来无法平视前方。
“这种病例在烧伤科常见,“伊万在术前讲解中说,“但治疗往往不及时或不彻底,导致患者终身残疾。今天,我们要展示的不仅是技术,是时机,什么时候该手术,怎么设计皮瓣,怎么预防术后再次挛缩。“
手术持续了两个多小时,伊万主刀,兰主任第一助手,三博医院的团队配合。全国超过五千名医生在线观看,评论区被技术讨论刷屏。
“注意这里的解剖层次,“伊万在显微镜下操作时说,“颈部皮肤薄,与深层结构粘连紧密。分离时必须精确,既不能损伤颈动脉,也不能破坏皮瓣的血供。我们要预判皮瓣转移后的张力分布,确保患者在抬头、低头、转头时,皮肤都能自然滑动,这种预判必须融入你的自觉,而不是机械的测量与计算。“
手术非常成功,患者术后第一天就能抬头平视,泪流满面。这台手术的录像在医学圈疯传,成为经典教学资料。
第二台公开教学手术:一位先天性面部畸形的女童。半侧颜面短小症,耳廓缺失,下颌骨发育不良,已经接受了多次手术,但效果不佳。
伊万依然耐心的解说:“这是序列治疗的一部分,我不可能一次解决所有问题,我要为她的未来十五年做规划。今天,我们重建耳廓,使用肋软骨雕刻结合皮肤扩张技术。关键是三维空间中的定位,—耳朵不是平面的装饰,是有深度、有角度、有动态的功能器官,它不仅仅是耳朵,更是一个具体的人耳朵,所有耳朵必须与面部头部及整个人和谐一致。“
手术中,他详细讲解了肋软骨的雕刻技巧:如何保留软骨膜的血供,如何按照对侧耳朵的三维模型塑形,如何在有限的空间内创造自然的凹凸结构。
他的速度非常快,但没有在快中丧失整形手术的细腻。
“你们看,“他举起雕刻好的软骨支架,“这不是工程学和艺术品的结合,每一个弧度都有功能,每一个厚度都有目的,但当它植入人体,成为患者身体的一部分时,它就是艺术了。“
这台手术同样获得巨大反响。但更深远的影响是,它推动了国内先天性畸形序列治疗的理念更新,不再是“做一次算一次“,是长期规划,是多学科协作,是以患者终身福祉为目标的系统治疗。
随着伊万停留时间的延长,三博医院整形外科的名声达到了前所未有的高度。
但伊万始终保持着清醒。他每天工作十二小时以上,但拒绝所有商业活动、媒体采访、社交应酬。他的时间分配很简单:手术、查房、教学、与兰主任总结。
一位国内顶级时尚杂志的主编,通过层层关系找到兰主任,希望为伊万拍摄封面故事,“塑造中国整形外科的国际形象”,被伊万拒绝,
做完这些手术,伊万最终离开中国。
送别没有仪式,一个清晨,兰主任和唐顺送他去了机场。
但在医院的大门口,他看到了意想不到的景象,几十位医生、护士、患者家属,默默地站在那里。
一位中年女性走上前,是那位烧伤后颈部挛缩患者的母亲,她深深地鞠躬:“谢谢您,让我儿子能抬头做人。“
一位年轻男子,是先天性面部畸形的女童的父亲,抱着孩子:“她会记得您,一辈子。“
超模也在人群中,素颜,戴着帽子:“我下周要回T台了,第一张照片,会寄给您。“
伊万一一回应,握手,拥抱。
然后他转向兰主任,两人紧紧拥抱:“您以后可以自称我的学生,好好干,学术上的问题随时可以沟通,整形外科与其它外科不一样,它必须是一门艺术,希望你可以慢慢参透它。”
“我会的!“兰主任说。
最后,他走向杨平,两人没有拥抱,只是握手。
“谢谢你,教授,是您让我超越了自己。”
“继续,“杨平回应。
伊万转身走进医院大门,钻进轿车,人群渐渐散去。
年轻医生们围着伊万索要签名,媒体记者试图拦截采访,伊万一一应对,礼貌但坚定地向前移动。
整形科的兰主任走在他身侧,为他隔开过于热情的追随者,他带着伊万去整形外科看看。
电梯上升,来到整形外科的专属病区,门打开的瞬间,一种不同于普通病房的气息扑面而来,这里更像一个精心设计的空间,墙面是柔和的米白色,走廊两侧陈列着术前术后对比照片,空气中没有消毒水的刺鼻,而是一种淡淡的、令人安心的木质香调。
来到医生办公室,学生将一些经典案例的病例抱出来。
伊万坐下来,在兰主任的帮助下慢慢浏览这些病例,兰主任希望可以得到他的点评。
看着看着,伊万皱皱眉头:“你的手术做得不错,但是有一个致命的缺点!”
兰主任渴望的目光,因为他自己也这么感觉,觉得自己的手术总是哪里不对劲,但是又找不出毛病。
伊万顿了顿:“你的所有手术都在试图寻找一种极致的对称与稳定,真正的美是自然的,追求绝对的对称与稳定必定丧失自然。”
“你有强迫症?”伊万一阵见血。
兰主任惭愧地点点头。
“你要取得进一步的提升,必须克服这种强迫症,否则很难继续进步。”伊万毫不客气的说。
是啊,兰主任终于明白了自己的问题在哪里。
“不过没关系,你的水平已经是中国顶尖,但是如果你克服强迫症,做得收放自如,而不是从头至尾的紧张与苛刻,你一定会超越自己。”伊万鼓励他。
兰主任表示一定努力。
参观从病房开始,兰主任的步伐不快,但每一步都经过精确计算,确保伊万能看到他想展示的细节。
在显微外科实验室,伊万停下了脚步,一台高倍显微镜旁,放着一套正在练习的血管吻合模型。
“所有住院医师必须通过200例大鼠血管吻合,才能进入临床手术,“兰主任说,“但我不满意。200例是数量,不是质量,我看过您的视频,您在面部移植手术中的血管吻合,通畅率几乎是100%。我想知道,秘诀是什么?“
伊万拿起显微镜旁的显微器械,在手中转动,检查其平衡和锋利度。“器械很好,“他说,“但秘诀不在器械,在技艺,当你将外科技术不是当做技术,而是当做技艺的时候,整形外科就开始登堂入室。“
他放下器械,看向兰主任:“我可以演示,如果您有合适的病例。“
兰主任的眼睛亮了起来,那种平静被一种克制的兴奋打破:“今天下午,一台乳腺癌术后的乳房重建,游离腹壁下动脉穿支皮瓣,患者对侧乳房较大,需要较大的皮瓣,血管蒂较长,吻合难度高。“
伊万说,“我愿意作为您的助手,或者作为观察者。“
“不,“兰主任说,声音变得郑重,“如果您愿意指导,这台手术由您主刀,这是我的荣幸,也是我的请求。“
伊万看向杨平,杨平微微点头。
“好,“伊万说。
下午的手术室,是三博医院最现代化的复合手术室之一。伊万站在主刀位置,兰主任在他对面作为第一助手。
手术的关键在于精确的血管解剖和完美的胸部塑形,伊万的动作有一种独特的节奏,不是最快,但每一步都精确到位,那中精确不是机械的精确,而是一种恰当的感觉。
血管吻合是高潮,伊万将腹壁下动脉与胸廓内动脉的穿支对接,使用9-0的尼龙线,在显微镜下缝合。他的手指稳定灵活,能感知血管壁的微小弹性。
“您看这里的血管壁,“他突然说,“厚度不完全匹配,受区稍薄。我采用'不等距缝合',厚的一侧针距稍宽,薄的一侧稍密,让两者在吻合后平整对合。“
吻合完成,开放血流,皮瓣瞬间充盈,颜色从苍白转为粉红,静脉回流清晰可见。
手术最终持续了三小时,结果令人满意,皮瓣存活完美,腹部供区闭合平整,乳房形态对称自然。
术后,伊万和兰主任并肩走出手术室。走廊里已经聚集了几位医生,显然是听说了手术的消息。其中一位年轻的女医生怯生生地走上前:“伊万教授,我是整形外科的李医生。我……我有一个请求。“
“请说。“
“我弟弟,三年前烧伤,面部疤痕严重。他本来要出国找您手术,如果您能在中国多停留一段时间,哪怕只是看看他的病例……“
伊万看向兰主任,又看向杨平,缓缓说:
“我原本计划一周后回新西兰,但……我可以延长。兰主任,如果您有更多这样的病例,如果您愿意让我参与,我可以停留两周,甚至更久。“
兰主任的眼睛再次亮了起来:“您说的是真的?“
伊万点点头。
消息像野火一样蔓延。
第二天,“世界顶尖整形大师伊万·科瓦连科滞留三博医院“的消息就在医疗圈传开。第三天,社交媒体上的讨论开始爆炸。第四天,娱乐新闻也跟进报道——“整形教父来华,明星排队预约“。
兰主任的办公室电话被打爆了,医院的总机瘫痪了三次。整形外科的护士站被鲜花和礼物淹没,收件人全是“伊万教授“。
“情况失控了,“兰主任在紧急会议上说,揉着太阳穴,“昨天我收到了十七个'介绍',从卫生部门领导到商界大亨,都想插队,今天更夸张,有明星经纪人直接找到我家里,远远比上一次更加火爆。“
他看向伊万,带着歉意:“伊万教授,如果您感到困扰,我们可以加强安保,限制访客……“
伊万却笑了,那种爽朗的、海鸟般的笑:。“我在世界各地都遇到过这种情况,但这里更疯狂,更有活力。兰主任,让我们利用这个关注,而不是被它淹没。“
“什么意思?“
“筛选病例,“伊万说,“不是谁有权有势就做,是谁最需要、最能体现我们的技术价值。明星、模特,如果他们确实有严重的功能性问题,或者先天性畸形,我们可以考虑。但如果只是想要'更完美的鼻子'、'更尖的下巴'……
“他摇头,“那不好意思,请按行情去找我的经纪公司。“
这会得罪很多人!兰主任心里颇为担忧。
伊万却不以为然:“我的时间有限,必须用在刀刃上,必须给那些真正需要帮助的人。“
三博医院整形科将筛选病人的标准公布出去,尽管如此,找关系的人依然前仆后继。
某一线女明星的经纪人直接飞到南都,带着七位数的“咨询费“,要求“插队做一个鼻部微调“。为了避免兰主任难堪,伊万亲自接待了她,但不是在诊室,是在医院的会议室。
伊万看着经纪人带来的照片:“您的艺人很漂亮,鼻子是东方美的典型,柔和,协调。如果做手术,可能会破坏这种和谐,我的手术是让人变美,而不是相反,如果你执意要手术,我建议重新修正审美……“
经纪人只好悻悻离去。
另一位找上门的是顶级超模,她的需求更复杂,不是美容,是修复。三年前的一场事故,她的面部被划伤,虽然经过手术,但依然留下了淡淡的疤痕,影响了她的职业生涯。
超模说:“我看了您的讲座,您说疤痕可以'融合',可以不再主导视觉。我不求完美,只求能回到T台,不被灯光下的疤痕定义。“
伊万仔细检查了她的面部疤痕,从额角延伸到颧骨,原手术是成功的,不认真看根本看不出来,但是疤痕的存在影响了细微的表情。
片刻之后,伊万说:“可以做,我可以帮助你变得更加完美,尤其是微表情。”
这个病例被纳入了伊万的手术计划。不是因为她有名,是因为她的需求真实,她的期望合理,而且她的案例具有学术价值,面部疤痕对表情的影响,有些手术消除疤痕很成功,但是忘记了它对表情的影响。
真正引起轰动的,是伊万的“公开教学手术“。
兰主任提议,将部分手术通过安全的内部网络,向国内整形外科医生直播,同时保留视频资料用于教学。伊万同意,但坚持一个条件:所有直播病例必须事先获得患者明确同意,且患者身份严格保密。
第一台公开教学手术:一位年轻男性的严重烧伤后颈部挛缩。患者因小时候的热液烫伤,颈部与胸部粘连,头部活动严重受限,二十年来无法平视前方。
“这种病例在烧伤科常见,“伊万在术前讲解中说,“但治疗往往不及时或不彻底,导致患者终身残疾。今天,我们要展示的不仅是技术,是时机,什么时候该手术,怎么设计皮瓣,怎么预防术后再次挛缩。“
手术持续了两个多小时,伊万主刀,兰主任第一助手,三博医院的团队配合。全国超过五千名医生在线观看,评论区被技术讨论刷屏。
“注意这里的解剖层次,“伊万在显微镜下操作时说,“颈部皮肤薄,与深层结构粘连紧密。分离时必须精确,既不能损伤颈动脉,也不能破坏皮瓣的血供。我们要预判皮瓣转移后的张力分布,确保患者在抬头、低头、转头时,皮肤都能自然滑动,这种预判必须融入你的自觉,而不是机械的测量与计算。“
手术非常成功,患者术后第一天就能抬头平视,泪流满面。这台手术的录像在医学圈疯传,成为经典教学资料。
第二台公开教学手术:一位先天性面部畸形的女童。半侧颜面短小症,耳廓缺失,下颌骨发育不良,已经接受了多次手术,但效果不佳。
伊万依然耐心的解说:“这是序列治疗的一部分,我不可能一次解决所有问题,我要为她的未来十五年做规划。今天,我们重建耳廓,使用肋软骨雕刻结合皮肤扩张技术。关键是三维空间中的定位,—耳朵不是平面的装饰,是有深度、有角度、有动态的功能器官,它不仅仅是耳朵,更是一个具体的人耳朵,所有耳朵必须与面部头部及整个人和谐一致。“
手术中,他详细讲解了肋软骨的雕刻技巧:如何保留软骨膜的血供,如何按照对侧耳朵的三维模型塑形,如何在有限的空间内创造自然的凹凸结构。
他的速度非常快,但没有在快中丧失整形手术的细腻。
“你们看,“他举起雕刻好的软骨支架,“这不是工程学和艺术品的结合,每一个弧度都有功能,每一个厚度都有目的,但当它植入人体,成为患者身体的一部分时,它就是艺术了。“
这台手术同样获得巨大反响。但更深远的影响是,它推动了国内先天性畸形序列治疗的理念更新,不再是“做一次算一次“,是长期规划,是多学科协作,是以患者终身福祉为目标的系统治疗。
随着伊万停留时间的延长,三博医院整形外科的名声达到了前所未有的高度。
但伊万始终保持着清醒。他每天工作十二小时以上,但拒绝所有商业活动、媒体采访、社交应酬。他的时间分配很简单:手术、查房、教学、与兰主任总结。
一位国内顶级时尚杂志的主编,通过层层关系找到兰主任,希望为伊万拍摄封面故事,“塑造中国整形外科的国际形象”,被伊万拒绝,
做完这些手术,伊万最终离开中国。
送别没有仪式,一个清晨,兰主任和唐顺送他去了机场。
但在医院的大门口,他看到了意想不到的景象,几十位医生、护士、患者家属,默默地站在那里。
一位中年女性走上前,是那位烧伤后颈部挛缩患者的母亲,她深深地鞠躬:“谢谢您,让我儿子能抬头做人。“
一位年轻男子,是先天性面部畸形的女童的父亲,抱着孩子:“她会记得您,一辈子。“
超模也在人群中,素颜,戴着帽子:“我下周要回T台了,第一张照片,会寄给您。“
伊万一一回应,握手,拥抱。
然后他转向兰主任,两人紧紧拥抱:“您以后可以自称我的学生,好好干,学术上的问题随时可以沟通,整形外科与其它外科不一样,它必须是一门艺术,希望你可以慢慢参透它。”
“我会的!“兰主任说。
最后,他走向杨平,两人没有拥抱,只是握手。
“谢谢你,教授,是您让我超越了自己。”
“继续,“杨平回应。
伊万转身走进医院大门,钻进轿车,人群渐渐散去。
